Реабилитация — комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных в результате болезни функций и социальная адаптация пациента.

Главный принцип реабилитации после COVID-19 – ликвидация остатков системного воспаления и восстановление органного кровотока с нормализацией доставки кислорода.

Пульмонологи Smartclinic разрабатывают для каждого пациента индивидуальную программу реабилитации, в которую могут войти следующие мероприятия:

1. Массаж

2. Спелеотерапия

3. Оксигенотерапия

4. Ингаляционная терапия

5. Медикаментозная терапия по показаниям (восстановление работы ЖКТ, метаболическая терапия)

6. Групповая психотерапия

7. Консультации невролога. ЛОР-врача, гастроэнтеролога, диетолога, иммунолога, эндокринолога

Результат программы:

• Улучшение общего самочувствия
• Восстановление работы бронхолегочной системы
• Устранение остаточной симптоматики заболевания (длительный кашель, одышка)
• Нормализация содержания кислорода в крови
• Повышение толерантности к физическим нагрузкам
• Повышение общей физическая выносливость
• Нормализация нутритивного баланса
• Восстановление работы ЖКТ
• Восстановление когнитивных функций
  
• Преодоление стресса, беспокойства, депрессии
• Коррекция нарушений сна

Показания для ЭНМГ-исследования:

мышечная слабость, атрофия мышц

радикулит (боль, чаще всего напоминающая сильный «прострел». Поражение мышц спины может быть в шейном отделе, шейно-плечевом, грудном и пояснично-крестцовом)

болевые ощущения и покалывания в области кистей рук, особенно при сгибании

постоянная усталость, ощущение онемения или покалывания в руках и ногах

тремор (дрожание) рук

снижение рефлексов конечностей

потеря чувствительности

невыносимые боли в области глаз, лба, висков, нижней челюсти

подворачивание стоп при ходьбе, боли при разгибании пальцев рук, ограничение движения конечностей

ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ).

Стимуляционная ЭНМГ – неинвазивный метод (без проникновения через естественные внешние барьеры организма) с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током.

Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы.

ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов и нарушении нервно-мышечной передачи.

Игольчатая электромиография (иЭМГ) – инвазивный метод исследования, который с помощью одноразового очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении.

Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль — укол, схожий по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией.

иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов и мышц.

Как проходит обследование?

В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.

При проведении ЭНМГ доктор попросит Вас раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом. При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце.

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло— и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.
Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

• перед исследованием можно все кушать и пить — ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
• накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
• не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
• необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ?

• направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования

Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:

• Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
• Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
• Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
• Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
• Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию — препараты, разжижающие кровь?
• Беременны ли Вы?
• Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?

Даты и время приемов в июле:
8 июля с 10:00-12:00
15 июля с 17:00-19:00
18 июля с 10:00 – 12:00

Дети, поступающие в детские сады и общеобразовательные школы и подростки, поступающие в образовательные учреждения начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального образования обязаны пройти медосмотр согласно Раздела 2 («Перечень исследований при проведении предварительных медицинских осмотров») Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”.

Раздел 2. Перечень исследований при проведении предварительных медицинских осмотров

Ссылка на Приказ: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70255102/

ЭЛЕКТРОННЫЙ АБОНЕМЕНТ. УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ.

Каждый электронный абонемент имеет идентификационный номер и является документом строгой отчетности.

Электронный абонемент не имеет материального аналога и передается пациенту путем электронной связи (Viber, WhatsApp, e-mail)

· Электронный абонемент дает право на одну из трех услуг:

1. Одна из уходовая процедура косметолога-эстетиста из перечня, приведенного ниже.

Перечень процедур:

— комплексный уход за кожей лица (очищение, легкий пилинг, тоник, маска, сыворотка, крем+ массаж лица)

— массаж шейно-воротниковой зоны + экспресс-процедура ухода за кожей лица (очищение, пилинг, тоник, крем).

2. Классический массаж. Продолжительность процедуры 1 час.

3. Посещение спелеоклиматической камеры. Один абонемент дает право на 3 посещения для взрослого или 6 посещений для ребенка.

· Электронный абонемент действует в течение трех месяцев (90 дней) с момента приобретения

· Приобретатель электронного абонемента имеет право передать его третьему лицу

· При посещении Клиники абонемент предъявляется администратору в качестве оплаты за процедуру в электронном виде или в виде бумажной распечатки.

· При оплате процедуры электронным абонементом оформляется Акт выполненных услуг, который подписывается пациентом и администратором Клиники.

· Для получения электронного абонемента необходимо:

1. Произвести оплату электронного абонемента согласно действующей на момент покупки прайсовой цене абонемента– либо в кассе Клиники, либо электронным платежом на р/с Клиники (при электронном платеже необходимо предъявить чек с отметкой банка об оплате)

2. Указать номер Viber или WhatsApp, либо адрес электронной почты, на которую будет направлен Электронный абонемент.

На оновании "Приложение N 2 к приказу  Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

С изменениями и дополнениями от: 16 июня 2016 г., 13 апреля 2017 г., 19 февраля 2019 г."

В связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Пермском крае, в регионе до 30.04.2020 года приостановлена плановая иммунизация детей и взрослых в рамках национального календаря профилактических прививок, утвержденного Приказом Минздрава России от 21.03.2014 года № 125-н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», за исключением иммунизации новорожденных детей в родильных домах и перинатальных центрах.

Данный запрет не распространяется на календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, к которым относится вакцинация от клещевого энцефалита, туляремии, сибирской язвы, бешенства, столбняка, гепатита А и других инфекций, актуальных для Пермского края.

В целях обеспечения изоляционно-ограничительных мероприятий вакцинация проводится в медицинской организации по записи. Необходимо строго приходить в назначенное время, использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания и соблюдать социальное дистанцирование (нахождение на расстоянии не менее 1,5 метров от других лиц).

Учитывая, что начался сезон клещевой активности и вся территория края является зоной риска по клещевому вирусному энцефалиту, эпидемиологи напоминают, что после вакцинации от клещевого вирусного энцефалита необходимо воздержаться от пребывания на территории природных очагов.

В целях формирования иммунитета от клещевого энцефалита, просим избегать лесо-парковых зон в течение 2 недель после проведенной вакцинации. Также необходимо не забывать пользоваться репеллентами и проводить осмотр одежды каждые 2 часа.

Клещевой энцефалит

Территория Пермского края является одной из эндемичных зон по клещевому энцефалиту в России, это связано с наличием большого количества лесов. Риск заражения клещевым энцефалитом сохраняется весь теплый период года — начиная с ранней весны до поздней осени.

Клещевой энцефалит — это опасное инфекционное заболевание, протекает с поражением периферической и центральной нервной системы. Вирус переносится клещами и попадает в кровь человека во время присасывания насекомого. 

Для предотвращения развития патологии необходимо своевременно вакцинироваться

Важно! 

Прививка показана:

• тем, кто отправляется в эндемические зоны с лесным ландшафтом и влажным климатом (особенно в теплое время года)
• увлекается походами или охотой
• фермерам, работникам лесозаготовок, военным

Поскольку вакцина от клещевого энцефалита абсолютно безопасна, заразиться вирусом во время прививания невозможно, так как препарат содержит мертвые формы возбудителя. Эффектом вакцинации является стойкий иммунитет к вирусу у 95% пациентов. Даже при многократных укусах энцефалитного клеща привитый человек, скорее всего, не будет болеть. Невзирая на то, что существует невысокий риск заразиться энцефалитом (5%), даже при таком исходе патология будет протекать легко, без серьезных последствий для здоровья и осложнений.

Гепатит А

Напоминаем, что гепатит A — острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют около 120 миллионов случаев инфицирования вирусом гепатита А, смертность составляет около 30-35 тысяч случаев в год.

Гепатит A может протекать как бессимптомно, так и вызывать серьезные осложнения. Инкубационный период для гепатита А составляет в среднем 28 дней (от 15 до 50 дней). Симптомы обычно возникают быстро и включают лихорадку, утомляемость, потерю аппетита, тошноту и рвоту, дискомфорт в животе, диарею, бледное окрашивание кала и желтуху (желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек).

Вирус гепатита А обычно передается при контактах между людьми (прямая передача фекально-оральным путем) или при употреблении зараженной пищи или воды (непрямая передача). Вирусом заразиться может каждый, заболевание высокоэндемично.

Специального лечения от гепатита А не существует, возможно лишь лечение его симптомов.

Эффективное средство профилактики — прививка от гепатита А.

Важно! 

Прививка показана: 

• Перед поездкой в страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.
• Вакцинация против гепатита А требуется детям, отъезжающим на отдых в Краснодарский Край, Крым, а также другие черноморские курорты.
• Фактором риска является проживание на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (например, республика Якутия, южные регионы России), а также нахождение ребенка в организованном коллективе. В идеале необходимо прививать детей перед поступлением в детский сад или школу.
• Военным, которые находятся в районах с плохими водоснабжением и санитарными условиями
• Медперсоналу инфекционных или педиатрических учреждений
• Работникам общепита и водоочистительных сооружений
• Пациенты с гемофилией
• Лицам нетрадиционной ориентации, людям, ведущим беспорядочную половую жизнь

Вакцина обычно назначается по схеме: одна начальная доза, затем ревакцинирующая доза через 6-18 месяцев для обеспечения долговременного иммунитета. После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и 100% лиц после введения второй дозы вакцины.

Повторное введение необходимо для формирования долговременного стойкого иммунитета, т. к. после одной дозы защита формируется приблизительно на 5 лет.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Территория Пермского края является одной из эндемичных зон по клещевому энцефалиту в России, это связано с наличием большого количества лесов. Риск заражения клещевым энцефалитом сохраняется весь теплый период года — начиная с ранней весны до поздней осени.

Клещевой энцефалит — это опасное инфекционное заболевание, протекает с поражением периферической и центральной нервной системы. Вирус переносится клещами и попадает в кровь человека во время присасывания насекомого.

Для предотвращения развития патологии необходимо своевременно вакцинироваться

ВАЖНО!

Прививка показана:

• тем, кто отправляется в эндемические зоны с лесным ландшафтом и влажным климатом (особенно в теплое время года)
• увлекается походами или охотой
• фермерам, работникам лесозаготовок, военным

Поскольку вакцина от клещевого энцефалита абсолютно безопасна, заразиться вирусом во время прививания невозможно, так как препарат содержит мертвые формы возбудителя. Эффектом вакцинации является стойкий иммунитет к вирусу у 95% пациентов. Даже при многократных укусах энцефалитного клеща привитый человек, скорее всего, не будет болеть. Невзирая на то, что существует невысокий риск заразиться энцефалитом (5%), даже при таком исходе патология будет протекать легко, без серьезных последствий для здоровья и осложнений.

ГЕПАТИТ А

Напоминаем, что гепатит A — острое инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита А. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют около 120 миллионов случаев инфицирования вирусом гепатита А, смертность составляет около 30-35 тысяч случаев в год.

Гепатит A может протекать как бессимптомно, так и вызывать серьезные осложнения. Инкубационный период для гепатита А составляет в среднем 28 дней (от 15 до 50 дней). Симптомы обычно возникают быстро и включают лихорадку, утомляемость, потерю аппетита, тошноту и рвоту, дискомфорт в животе, диарею, бледное окрашивание кала и желтуху (желтоватое окрашивание кожи и слизистых оболочек).

Вирус гепатита А обычно передается при контактах между людьми (прямая передача фекально-оральным путем) или при употреблении зараженной пищи или воды (непрямая передача). Вирусом заразиться может каждый, заболевание высокоэндемично.

Специального лечения от гепатита А не существует, возможно лишь лечение его симптомов.

Эффективное средство профилактики — прививка от гепатита А.

ВАЖНО!

Прививка показана:

• Перед поездкой в страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.
• Вакцинация против гепатита А требуется детям, отъезжающим на отдых в Краснодарский Край, Крым, а также другие черноморские курорты.
• Фактором риска является проживание на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (например, республика Якутия, южные регионы России), а также нахождение ребенка в организованном коллективе. В идеале необходимо прививать детей перед поступлением в детский сад или школу.
• Военным, которые находятся в районах с плохими водоснабжением и санитарными условиями
• Медперсоналу инфекционных или педиатрических учреждений
• Работникам общепита и водоочистительных сооружений
• Пациенты с гемофилией
• Лицам нетрадиционной ориентации, людям, ведущим беспорядочную половую жизнь

Вакцина обычно назначается по схеме: одна начальная доза, затем ревакцинирующая доза через 6-18 месяцев для обеспечения долговременного иммунитета. После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и 100% лиц после введения второй дозы вакцины.

Повторное введение необходимо для формирования долговременного стойкого иммунитета, т. к. после одной дозы защита формируется приблизительно на 5 лет.